ساعت
مشخصات فردي
نام*  
نام خانوادگي*  
نام پدر*  
شماره شناسنامه*  
كدملي*  
تاريخ تولد*   1360/05/15   
صادره
جنسيت*  
مشخصات شرکت
نام موسسه (شركت / فروشگاه) *  
زمينه فعاليت*  
تاريخ تاسيس*   1390/02/05   
وضعيت مالکيت مکان موسسه*  
سمت*  
ايميل*   
وب سايت
كدپستي*  
تلفن*   
فكس
موبايل*   
آدرس شركت*  
استان*  
شهر*  
نام محصولات مورد نظر جهت درخواست نمايندگي*
ارسالات
لطفا موارد زير را در قالب يه فايل zip ارسال نماييد*
  • عکس 4*3
  • ارسال کارت ملی
  • شركت ها (روزنامه رسمی ، اساسنامه ثبت شرکت)
  • ارسال رزومه (شامل سوابق شرکت ، نوع مشتريان و ...)
  • مجوزها
انتخاب فايل* فقط پسوند "Zip"
ساير موارد
توضيحات
 
متن تصوير بالا را وارد نماييد*